癌症是一(yī)種消耗疾病,人體(tǐ)可以在很短的時間内被消耗的面目全非。發現癌症後不治療,絕對不可能比治療活的更久啊。
化療是治療癌症重要的手段之一(yī),但現實中(zhōng),化療經常被妖魔化,其實所謂的化療妖魔化無非就是全身化療過程中(zhōng),對于癌症患者造成的諸多副作用,諸如消化道反應(惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振)、神經毒副反應、皮膚炎性反應等副作用,這些副作用合并癌痛,對于部分(fēn)不耐受的癌症患者産生(shēng)身體(tǐ)及心理上的雙重折磨。
但是,不可否認的是化療作為世界公認的癌症常規治療方式,有着不可替代的地位,如何将化療的正向作用發揮到最大(dà)化,将副作用縮減到最小(xiǎo)化,才是化療在臨床治療中(zhōng)的方向趨勢!
化療如何讓癌症患者又(yòu)愛又(yòu)恨?
化療作為癌症醫療中(zhōng)的“三闆斧”之一(yī),在絕大(dà)多數的癌症臨床治療中(zhōng)得到廣泛應用,之所以應用廣泛就在于得到醫學界認可的療效保障。
數據統計,癌症患者在接受化療後的五年生(shēng)存率普遍高于50%,其中(zhōng)肺癌患者五年生(shēng)存率達到55%,直腸癌患者達到71%,乳腺癌患者更是高達99%,所以說化療對于癌症患者在延長生(shēng)存時間方面有着相當可觀的正向作用,同時化療在術前及術後的消瘤減負荷、殺滅殘存癌細胞方面有着不可替代的地位。
那麼,為什麼大(dà)多數癌症患者對于化療表現的相當恐懼呢?
主要在于全身化療不僅作用于癌竈部位,同樣的也會“侵犯”其他器官細胞及黏膜組織,譬如化療藥“侵犯”至消化道黏膜組織,就會造成癌症患者不同程度的消化道反應,惡心、嘔吐、腹瀉等等,“侵犯”至神經組織,即會造成神經毒副反應等等。
所謂“是藥三分(fēn)毒”,在化療藥上,體(tǐ)現的淋漓盡緻,癌症患者之所以害怕化療,就是因為全身化療帶來的不良反應造成的心理恐懼。
那麼,有沒有一(yī)種治療方案,讓化療要直接進入到癌竈部位,而不是通過全身靜脈化療,讓病竈部位吸收化療藥成分(fēn),從而避免身體(tǐ)其他正常器官組織免受化療藥的“侵犯”呢?
答案是有的!
這就是常規靜脈化療與微創介入技術的結合——動脈灌注化療栓塞術!
什麼是動脈灌注化療栓塞術?
動脈灌注化療栓塞術,簡單的理解就是找到癌症患者體(tǐ)内腫瘤的供血動脈,将高濃度的化療藥通過供血動脈直接打入到腫瘤内部,最後将栓塞顆粒打入至腫瘤供血的動脈血管中(zhōng),堵死腫瘤供血系統,主要分(fēn)為兩步進行,第一(yī)步:局部灌注;第二步:動脈栓塞。
局部灌注
在接受局部灌注時,醫師會将一(yī)根很細的特制導管在影像設備的引導下(xià)插到腫瘤的供血動脈内,再通過導管注入化療藥物(wù)。
這樣帶來的好處是:
1、腫瘤接受的化療藥物(wù)濃度較高,加強了化療藥物(wù)殺滅腫瘤細胞或抑制其生(shēng)長的作用;
2、機體(tǐ)其它正常部位接受到的化療藥物(wù)非常少,全身毒副作用低;
3、局部灌注的用藥量較全身化療少,一(yī)般僅為靜脈全身給藥量的1/2~1/5。
結合以上三個方面,局部灌注能有效地殺滅腫瘤又(yòu)可以減輕藥物(wù)的毒副反應,提高治療效果和患者的生(shēng)活質量。
動脈栓塞
腫瘤也像人類一(yī)樣,需要“進食”。許多腫瘤是依靠 “供血動脈”來獲取營養物(wù)質。如果我(wǒ)(wǒ)們在動脈血管内插入一(yī)根細小(xiǎo)的導管,用微小(xiǎo)的栓塞顆粒堵死腫瘤的“供血動脈”,那腫瘤就失去(qù)了營養來源,被“餓死”了。而這種方式就是“經動脈栓塞”。
所以這項技術,特别适合那些血供豐富的腫瘤,例如肝癌。肝癌的血供95%~99%來自肝動脈,而正常肝組織的血供隻有一(yī)小(xiǎo)部分(fēn)來自肝動脈。所以用手術堵住肝動脈能可有效阻斷腫瘤的血供,使其縮小(xiǎo)壞死,但對肝組織血供影響較小(xiǎo)。
現在,經動脈栓塞是公認的肝癌非手術治療的首選方法。化療栓塞相比外(wài)科手術,對患者的損傷更小(xiǎo)。而對早期肝細胞肝癌的療效也顯示,其患者遠期生(shēng)存率和無疾病生(shēng)存率都與單純外(wài)科手術切除相似。
動脈灌注化療栓塞是一(yī)種介入治療的方式,是将導管插入腫瘤的供血動脈内,然後通過灌注化療藥及栓塞以抑制腫瘤的生(shēng)長和擴散,從而達到治療的效果。化療藥局部灌注可明顯增加腫瘤局部的血藥濃度,降低全身血藥濃度,減輕化療不良反應,結合動脈栓塞可延長藥物(wù)與腫瘤的接觸時間,且精準栓塞腫瘤供血血管,可達到“餓死腫瘤”的效果。
介入動脈灌注化療優勢
藥物(wù)濃度高
即使以少于靜脈給藥量的化療藥物(wù)注入,腫瘤區域的藥物(wù)濃度仍遠高于全身,流至全身其它組織器官的藥物(wù)同樣起到化療作用。
效果好
研究證實每提高一(yī)個濃度的化療藥物(wù)可将化療效果提高10-20倍,特别是鉑類藥物(wù)(如順鉑),療效與藥物(wù)濃度直接呈正相關。因此介入動脈灌注化療能顯著增加化療的療效。文獻報道介入動脈灌注化療能使局部腫瘤組織藥物(wù)濃度達到正常組織的5-20倍,殺傷作用是靜脈化療的2-20倍。
副作用小(xiǎo)
由于動脈内灌注化療藥物(wù)的首過效應使腫瘤中(zhōng)藥物(wù)濃聚,而流經全身其他器官的藥物(wù)減少,減少了化療藥物(wù)對心、腦、腎等器官的損害作用,從而減輕了化療藥物(wù)的副作用。
動脈灌注化療适應證
1、明确診斷的惡性腫瘤;
2、外(wài)科切除術前新輔助化療及術後輔助化療,為外(wài)科手術切除創造條件;
3、晚期和轉移性腫瘤的姑息治療;
4、作為聯合放(fàng)療、靜脈及口服化療、靶向治療、射頻(pín)消融、微波消融等綜合治療。
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