科學界中(zhōng),在一(yī)次對于諾貝爾化學獎得主阿夫拉姆·赫什科采訪中(zhōng)提到:“如今醫療界可以實現癌症的治愈嗎(ma)?"
阿夫拉姆·赫什科的回答說明了這個問題:
1.早期癌症,可以治愈。
2.對于晚期癌症,即便無法徹底清除癌細胞,用藥物(wù)控制症狀,将癌症變成一(yī)種慢(màn)性病,患者可以正常生(shēng)活,也可以認為是治愈。
一(yī)般人們理解的治愈是"治好了、不複發",然而現在我(wǒ)(wǒ)們依靠醫學可以做到的"治愈",準确的說應該是"臨床治愈"。
要分(fēn)清這兩個概念,我(wǒ)(wǒ)們才能去(qù)内窺身體(tǐ)奧秘,并借此回答,癌症究竟可不可以治好?
什麼是臨床治愈?
臨床治愈是指疾病雖然沒有徹底被清除,但是疾病所帶來的症狀卻得到了控制,不會繼續表現出相應的症狀和體(tǐ)征,明顯改善了生(shēng)存質量。
比如,糖尿病患者的胰島功能可能很難回到病前水平,但是通過服用二甲雙弧、格列衛等藥物(wù),搭配一(yī)定的飲食控制,血糖仍然處在正常範圍。并沒有出現如糖尿病足、糖尿病白(bái)内障、糖尿病腎病等并發症,這就算是臨床治愈了。
圖片
在癌症治療中(zhōng),醫生(shēng)也常常以同樣的标準來去(qù)定義"治愈",并通過一(yī)些檢驗醫學(抽血驗尿等)、影像醫學(拍片子)的手段來衡量治療效果,或者以此為第一(yī)線索去(qù)判斷再次出現的病竈究竟是轉移還是複發。
癌症的臨床治愈
有哪些參考指标
很多患者在手術和化療結束後,在家休養的時候也經常能接到來自醫院或社區衛生(shēng)中(zhōng)心的随訪電(diàn)話(huà),提醒患者到時間需要進行複查。
複查的項目除了常規的血尿便常規、肝腎功能外(wài),還要進行超聲、CT等影像檢查。
可千萬不要小(xiǎo)瞧複查這件事,即使距離(lí)患病已經過去(qù)兩三年,複查也是要嚴格遵守時間周期的,因為醫生(shēng)就是通過這樣的複查來判斷有沒有治愈的。
一(yī)般來說,判斷治愈情況有這麼三點指标:
1.實驗室檢查無明顯異常
實驗室檢查就是我(wǒ)(wǒ)們經常說的取樣化驗一(yī)下(xià),或者俗稱"抽血"、"驗尿"、"取大(dà)便",這些容易獲取的樣品反映的是我(wǒ)(wǒ)們身體(tǐ)當下(xià)的健康穩定情況。
無論體(tǐ)内的癌細胞是否被完全清除,這些指标如果沒有出現明顯的異常,且長期都維持在正常的範圍内,我(wǒ)(wǒ)們可以初步認為,身體(tǐ)情況是穩定的。
而一(yī)旦出現了異常,例如血清澱粉酶忽然再一(yī)次升高或血液中(zhōng)忽然出現了較多紅細胞等情況,則會引起醫生(shēng)的重視,進行下(xià)一(yī)步檢查。
2.影像學檢查下(xià)無新發病竈或原病竈無進展迹象
影像學檢查就是常說的"拍片子"。影像學檢查可以說是醫生(shēng)伸到患者身體(tǐ)内的一(yī)隻眼睛,可以更精準地捕捉到癌症的蛛絲馬迹。
如果在影像學下(xià),沒有出現新的病竈或原先的病竈沒有生(shēng)長,沒有壓迫神經、血管等,且已經穩定了很長一(yī)段時間,我(wǒ)(wǒ)們也可以初步認為,患者正在被治愈的路上。
3.五年生(shēng)存率評估
我(wǒ)(wǒ)們說患者病情"長時間穩定",那麼究竟多久才算長呢?
這個時間界限一(yī)般是五年。
對于大(dà)多數的實體(tǐ)瘤,治療後的2-3年是複發和轉移的高峰期,随後複發轉移率會逐步下(xià)降。
而如果在5年内,被清除的病竈沒有出現,患者在随訪中(zhōng)均表現穩定,這就可以認為是臨床治愈了。
所以,如果一(yī)位患者在乳腺癌治療10年後再次出現了乳腺癌,醫生(shēng)一(yī)般會首先考慮是再次原發,而并非轉移。
同樣的,在很多臨床研究中(zhōng),都以5年為時間節點進行随訪,對比治療方案的效果。
當然了,雖然我(wǒ)(wǒ)們認為5年内無複發轉移是臨床治愈的标準,但是複查也是必不可少的,不能掉以輕心。
不過,過了5年這道坎,各位也确實可以松上一(yī)口氣了。
其實,我(wǒ)(wǒ)們都明白(bái),如果将癌症徹徹底底地粉碎在這個世上是最好的。
但癌症卻并非像寄生(shēng)蟲、細菌、病毒一(yī)樣來自外(wài)部,它伴随着我(wǒ)(wǒ)們每天的新陳代謝,隐藏在基因的每次分(fēn)裂與複制中(zhōng)。
接受醫學的局限性,了解醫學的可能性,将治愈以五年生(shēng)存率衡量,并不是給"癌症不能治愈"進行詭辯。
相反這正是醫學與科學繼續向精深處拓展的起點。
所以,癌症可以治愈嗎(ma)?
可以。
那癌症可以消失嗎(ma)?
也許還在廣闊的未來裡。
貫徹衛生(shēng)部醫改政策
實行網絡預約服務
注:本網站信息僅供參考,不能作為診療及醫療依據,未經授權請勿轉載 | 營利性