探秘隐形殺手——胃腸道間質瘤

　　“胃腸間質瘤”(GIST)是醫學上的新詞，是21世紀初才正式命名和普遍使用的醫學新概念。可以說，胃腸間質瘤是直到本世紀才被重新認識的“新”疾病。由于胃腸道間質瘤起病隐匿，且容易被常規檢測手段忽略，該病往往在疾病晚期才被發現，因此會對患者造成緻命的傷害。

　　什麼是胃腸道間質瘤?它是癌嗎(ma)?

　　胃腸道間質瘤是一(yī)類起源于胃腸道間葉源性的腫瘤，可發生(shēng)在消化道的任何部位，尤其喜歡長在胃和小(xiǎo)腸裡。近年來發病率越來越高，尤其是50～70歲中(zhōng)老年人多發。

　　胃腸間質瘤是一(yī)種具有潛在惡性傾向的侵襲性腫瘤，有學者評價它“盡管不是癌，卻一(yī)樣可以奪人性命。”胃腸道間質瘤的惡性程度與腫瘤的大(dà)小(xiǎo)密切相關，如果不予以重視，腫塊逐漸增大(dà)，則會對患者的生(shēng)命健康造成嚴重的損傷。所以早發現、早治療對于間質瘤的治療效果十分(fēn)重要。

　　國内有文獻報道，首次就診的胃腸間質瘤患者中(zhōng)，有20%-30%的患者已發生(shēng)肝轉移和腹腔其他器官的轉移，從而錯過最佳治療時機。

　　胃腸道間質瘤以往認為是一(yī)種罕見疾病，但是随着人們對這個疾病認識的加深，該病的報道和發病率也在逐年攀升。

　　雖然有越來越多的患者正受到胃腸道間質瘤的威脅，但遺憾的是胃腸道間質瘤仍然未能引起公衆足夠重視。之所以沒有引起人們的注意，是因為胃腸道間質瘤早期症狀具有一(yī)定的隐蔽性。

　　胃腸道間質瘤的三大(dà)特點

　　01

　　該病極容易被忽視和漏診

　　胃腸間質瘤在早期較小(xiǎo)時基本無症狀。即使随着瘤體(tǐ)的增大(dà)，亦無特異性症狀，随着腫瘤的增大(dà)可表現為一(yī)些非特異性症狀，其中(zhōng)以胃腸道出血最為常見，可表現為貧血、嘔血或黑便，患者自覺腹部疼痛不适。如果有不明原因的消化道出血，一(yī)定要小(xiǎo)心可能是胃腸間質瘤在作祟。

　　發生(shēng)在胃贲門部的間質瘤可出現吞咽不适、吞咽困難等。腫瘤堵塞胃腸道還會引起進食後嘔吐、腹脹等胃腸道梗阻症狀。部分(fēn)患者因潰瘍穿孔而就診，潰瘍穿孔可增加腫瘤腹腔播散和局部複發的風險。少數患者可因發熱、體(tǐ)重下(xià)降、暈厥或腫瘤破裂導緻的急腹症入院。

　　由于胃腸間質瘤的起病隐匿的原因，該病極容易被忽視和漏診。很多患者都是在腫瘤篩查、體(tǐ)檢或其他手術時無意中(zhōng)發現罹患此病。

　　02

　　近半數患者會轉移

　　胃腸道間質瘤不容易被發現，也給它搗亂提供了機會。和其他腫瘤相比，胃腸道間質瘤的複發及轉移率相當高。幾乎所有胃腸道間質瘤都有潛在的複發風險，50%的患者最終會複發，總體(tǐ)5年生(shēng)存率僅為40%~50%。九成以上的高危患者會複發，高危患者手術切除後的5年生(shēng)存率僅為20%。

　　在首診的胃腸道間質瘤患者中(zhōng)，約有20%~30%的患者已發展為晚期;11%～47%的患者已發生(shēng)肝和腹腔轉移，錯過了最佳治療時機。

　　03

　　放(fàng)化療對該病基本無效

　　胃腸道間質瘤不同于其他種類的腫瘤，它對放(fàng)化療都不太敏感，因此主要的治療方式是手術治療和靶向藥物(wù)治療。

　　手術治療的方式分(fēn)為：内鏡下(xià)手術和外(wài)科手術。内鏡下(xià)手術适用于比較小(xiǎo)的間質瘤，可以在做胃鏡/腸鏡的同時切除管腔内的腫瘤，創口小(xiǎo)愈合快。外(wài)科手術一(yī)般用于比較大(dà)的間質瘤或合并穿孔、大(dà)出血等情況的患者。

　　間質瘤的靶向治療對于提高患者的生(shēng)存和改善患者生(shēng)活質量十分(fēn)重要，在晚期間質瘤的患者治療中(zhōng)占有重要地位。

　　間質瘤的靶向治療藥物(wù)有：

　　1、伊馬替尼，伊馬替尼是胃腸間質瘤的一(yī)線治療藥物(wù)，用于治療不能切除和/或發生(shēng)轉移的惡性胃腸道間質腫瘤的成人患者。

　　2、舒尼替尼，舒尼替尼是胃腸間質瘤的二線治療藥物(wù)，适用于伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質瘤。

　　怎樣才知(zhī)道得了胃腸道間質瘤?

　　胃腸道間質瘤的症狀主要根據腫瘤的大(dà)小(xiǎo)和位置會不一(yī)樣，而且臨床上症狀并不典型，難以鑒别。所以我(wǒ)(wǒ)們建議通過胃鏡檢查來預防和篩查：

　　1、中(zhōng)老年人定期做胃鏡、腸鏡，建議一(yī)年一(yī)次;

　　2、有胃癌家族史、慢(màn)性胃癌病史、胃潰瘍或者胃息肉的高危患者建議半年做一(yī)次。

　　盡管胃腸道間質瘤擁有十分(fēn)可怕的能力，但是對于該瘤的治療目前通過手術切除和靶向治療，很多晚期腫瘤患者可以實現長期“帶瘤生(shēng)存”，中(zhōng)位生(shēng)存期可達五年以上，部分(fēn)患者甚至可以活到十年左右。因此正确認識、早查早篩、合理治療能讓患者躲開(kāi)這個“隐形殺手”的傷害!