有些疾病很容易和肺癌混淆，如何鑒别？

　　診斷肺癌的金标準是病理診斷，如果通過手術、肺穿刺或者氣管鏡取得組織進行病理檢查，明确為肺癌，那就是闆上釘釘的事，不存在誤診一(yī)說。但是在獲取病理之前，單純通過症狀及影像學檢查，就有可能把本是肺癌的疾病誤診考慮為其他疾病。

　　1、肺炎

　　有些肺癌病人有發熱、咳嗽症狀，CT表現為片絮狀、雲霧狀影或者肺不張表現，很容易誤診為單純肺部感染，實際上很多肺癌病竈周圍會合并炎症存在，抗炎治療後病竈會顯露出來。

　　2、肺結核

　　肺結核患者的影像學表現及臨床症狀有時候與肺癌有很多相似之處，比如發生(shēng)于肺上葉尖後段和下(xià)葉背段的肺結核球和肺癌的影像學表現很容易混淆，需要根據臨床症狀、痰菌檢查及肺穿刺活檢等手段加以鑒别。

　　3、肺真菌病

　　比較常見的包括肺曲黴菌病和肺隐球菌病，這兩種真菌感染通過呼吸道進入人體(tǐ)，肺部是感染的首發部位。進行胸部CT檢查，病變可呈孤立的大(dà)球形竈或數個結節狀病竈，周圍無明顯反應，類似腫瘤;部分(fēn)患者有空洞形成，容易與癌性空洞混淆。

　　4、肺膿腫

　　肺膿腫是一(yī)種炎症性病變，可能會引起胸悶、胸痛、發熱，還有咳嗽咳痰，與肺癌早期的症狀比較相似，對于伴有空洞的肺癌患者容易與無明顯發熱症狀的肺膿腫空洞相混淆。這種類型必須進行肺穿刺才能确定。

　　5、肩周炎

　　肩周炎跟肺癌都有一(yī)個相似的症狀，那就是肩膀疼，正因為有相似症狀，因此肺癌常常被誤診為肩周炎。尤其是肺尖部肺癌，出現肩部及上肢疼痛，不少這類病人會先去(qù)骨科就診。

　　6、咽喉部疾病

　　有些中(zhōng)央型肺癌病人，最先會表現為聲音嘶啞、嗆咳等等症狀，會以為是咽喉部疾病、聲帶的問題而去(qù)耳鼻喉科就診。做喉鏡等一(yī)系列檢查會發現聲帶麻痹，其實這是肺癌侵犯縱膈，壓迫喉返神經所緻。

　　7、骨關節病

　　部分(fēn)肺癌病人會先有一(yī)些伴癌綜合征，比較常見的症狀比如骨關節腫脹疼痛，手指和腳趾末端膨大(dà)呈杵狀指，嚴重者有可能影響四肢關節的活動。會當做骨性關節炎、類風濕疾病而到骨科及風濕免疫科就診。

　　如今各種檢查的完善使肺癌的誤診率比較低，肺癌與很多疾病的臨床表現及影像學檢查有相似之處，需要及時加以鑒别，除了上述可能的疾病，中(zhōng)央型肺癌容易跟縱隔腫瘤相混淆，晚期的惡性胸膜間皮瘤跟晚期的周圍型肺癌不容易鑒别。

　　所以單純依靠影像學檢查不能武斷認為是肺癌或者不是肺癌，确診最終都要依靠病理。早期診斷對于肺癌的預後有着重要的意義，越早診斷的病人，生(shēng)存率越高。