眼睑下(xià)垂、吞咽困難，她究竟得了什麼病？

　　五十多歲的女性，眼睑下(xià)垂，似乎是很正常的現象。但是今天我(wǒ)(wǒ)們要說的這位大(dà)姐，眼睑下(xià)垂卻不是因為年紀的問題。

　　張女士，山西洪洞縣人，今年53歲，胸腺瘤、重症肌無力患者，間斷眼睑下(xià)垂兩年餘，吞咽困難3月餘。

　　2年前，患者無明顯誘因出現雙側眼睑下(xià)垂，以右側為重，伴視物(wù)模糊、複視，在當地醫院醫院診斷為“視疲勞”，給予藥物(wù)及口服藥物(wù)治療後，有所緩解。

　　一(yī)年前，患者無明顯誘因出現偏頭痛，左右側間斷出現，伴言語不清，在當地醫院行MRI考慮為：腦積水、脊髓空洞。随後在當地多家醫院進行治療，間斷給予西藥、中(zhōng)藥治療，症狀時重時輕。

　　就這樣又(yòu)過了一(yī)年，3個月前，患者無明顯誘因出現吞咽困難、飲水嗆咳，并再次出現雙側眼睑下(xià)垂、視物(wù)模糊、言語不利，在當地醫院行針灸及中(zhōng)藥治療，症狀有所好轉。

　　一(yī)個月前，患者到陝西某醫院住院治療，在該院診斷為：1、重症肌無力(全身型);2、胸腺瘤;3、甲狀腺囊腫(左側);4、肝功能異常。因“肝功能及電(diàn)解質異常”而出院。

　　今為求進一(yī)步治療來到我(wǒ)(wǒ)院，門診以“胸腺瘤”收入我(wǒ)(wǒ)院。入院後，針對患者的病情，我(wǒ)(wǒ)院組織專家進行了會診，制定了中(zhōng)西醫聯合治療方案，随後行微創手術，并配合中(zhōng)醫中(zhōng)藥進行治療，出院後也堅持口服中(zhōng)藥繼續治療。

　　此次入院複診，檢查報告顯示：胸腺占位，較之前CT稍減小(xiǎo)。因為之前已經感覺症狀有所減輕，吞咽困難有所緩解，飲食比之前順暢多了，張女士和家人提前就把錦旗做好了，就等着這次來了帶到醫院。

　　溫馨提示：

　　胸腺瘤特有的表現是合并某些綜合征，如重症肌無力、單純紅細胞再生(shēng)障礙性貧血、低球蛋白(bái)血症、腎炎腎病綜合征、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、巨食管症等。

　　而重症肌無力患者全身肌肉均可受累，但常常有所側重，主要是局部的。

　　1、眼外(wài)肌受累：為最常受累的肌肉一(yī)側或是兩側的眼睑下(xià)垂、複視、斜視、眼球轉動障礙等，可以看到患者眼皮不能擡起，或一(yī)隻眼睛大(dà)一(yī)隻眼睛小(xiǎo)。

　　2、面部肌肉受累：常見有苦笑面容，表情肌無力，稱為“面具樣面容”。閉眼力弱，吹氣困難，吃東西時咀嚼無力，尤其進食幹硬食物(wù)時較為嚴重。

　　3、四肢肌受累：上肢肌肉受累時，兩臂上舉無力，梳頭刷牙困難;下(xià)肢受累時，上下(xià)樓梯兩腿無力發軟，走路容易疲勞，需休息後方能繼續前行，提物(wù)走路時雙腿無力更加明顯，患者兩腳擡離(lí)地面無力，特别容易被絆倒。

　　4、延髓肌受累：構音不清或鼻音重，語言不利或語聲低，吞咽困難，咀嚼無力，飲水嗆咳。

　　5、頸部肌肉受累：頸項酸軟無力，頭重、擡舉困難，會下(xià)意識地用手去(qù)托下(xià)巴。