關注乳腺癌丨乳腺癌手術切除仍然面臨複發風險，如何快速康複選對療法是關鍵！

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一(yī)。根據世界衛生(shēng)組織國際癌症研究機構發布的2020年全球最新癌症數據：乳腺癌首次超過肺癌成為全球“第一(yī)大(dà)癌”。

随着醫學的不斷發展，乳腺癌的治療越來越積極有效，很多患者都能被及時發現、盡早治療，所以，很多乳腺癌患者的預後相較于其他癌症患者更好。然而在臨床中(zhōng)，我(wǒ)(wǒ)們經常發現，部分(fēn)乳腺癌患者在經曆治療(手術、放(fàng)化療)後，短期或兩年内就出現複發或轉移，那麼乳腺癌術後為什麼會複發?又(yòu)有哪些因素影響到複發轉移?複發轉移後又(yòu)該如何進行有效治療?接下(xià)來我(wǒ)(wǒ)們一(yī)起來看一(yī)下(xià)!

乳腺癌術後為什麼會出現複發轉移?

乳腺癌是當前女性高發的惡性腫瘤之一(yī)，同時也是治愈率較高的腫瘤之一(yī)。但是複發轉移卻是乳腺癌患者生(shēng)存期的潛在威脅。據資(zī)料顯示，每年有高達40%的患者出現複發轉移，複發轉移已成為導緻乳腺癌患者死亡的主要原因之一(yī)。

大(dà)多數乳腺癌患者在經曆手術切除後，術後1-2年複發轉移風險很高，術後5年内也是乳腺癌複發轉移的高峰期。既然癌竈已經被切除了，為什麼還會出現複發，主要是因為手術并不能将癌竈完整徹底切除，這也就是手術中(zhōng)所說的“切不幹淨”，最終導緻殘留的癌種細胞繼續增殖成為新發的腫瘤病竈。

另外(wài)，有些乳腺癌患者在發現之時，在身體(tǐ)其他部位已經形成微小(xiǎo)的轉移竈，或者是因為基本沒有症狀，或者是檢查有限，最終導緻癌竈的複發轉移。
 

乳腺癌術後複發轉移好發部位

乳腺癌最容易轉移的靶向器官是肺、骨、肝和腦等。當癌細胞轉移至不同的部位，其表現症狀和治療方式都不盡相同。

01 肝轉移

臨床研究指出，乳腺癌發生(shēng)肝髒轉移率為10%-20%，其轉移途徑除血行轉移外(wài)，癌細胞也可經淋巴途徑直接達肝髒。轉移竈多呈多竈分(fēn)布，肝轉移患者大(dà)部分(fēn)預後較差，生(shēng)存期短。

乳腺癌肝轉移症狀

早期可能沒有任何臨床症狀。随着病情進展，可多見肝區症狀，如肝區疼痛、厭(yàn)油納差、消化不良、腹脹等;也可能由于肝髒結構被破壞、轉移竈壓迫肝管，會引起皮膚或鞏膜黃染以及肝區劇烈疼痛、體(tǐ)重明顯減輕等表現。

02 腦轉移

乳腺癌腦轉移是指癌細胞通過血液或淋巴系統從原發部位逃逸，經過一(yī)系列的過濾和選擇，最終到達并在腦部生(shēng)長的過程。這個過程取決于乳腺癌的亞型、分(fēn)期、治療情況等因素。數據顯示，三陰性乳腺癌腦轉移發病率為20%，呈快速增長趨勢，而HER-2陽性乳腺癌腦轉移發生(shēng)率則高達25%~50%[1]。

乳腺癌腦轉移症狀

乳腺癌腦轉移的表象通常與腦部受壓或功能受損有關，主要臨床表現有腦水腫，顱内高壓，神經系統症狀如頭痛、嘔吐、視力下(xià)降、抽搐、肢體(tǐ)活動障礙，甚至昏迷等。

03 肺轉移

由于肺組織因血氧供應豐富，較易受侵犯，所以，肺轉移也是乳腺癌術後轉移最為常見的部位之一(yī)，相關文獻報道，乳腺癌術後5年内發生(shēng)肺轉移大(dà)約占77%，10年内大(dà)約占93%[2]。

乳腺癌肺轉移症狀

多數患者發生(shēng)肺轉移早期是沒有任何症狀的，随着轉移逐漸進展，患者可能會出現刺激性的幹咳，且咳嗽持續性，可伴有咳血、痰中(zhōng)帶血，使用止咳藥後緩解效果不佳。若腫瘤侵犯胸膜，還可能出現胸痛、背痛等症狀;侵犯肺門或縱隔淋巴結時，可産生(shēng)呼吸困難、進食有阻擋感等症狀。

04 骨轉移

骨轉移是晚期乳腺癌常見的轉移部位，大(dà)約有70%的晚期乳腺癌患者發生(shēng)骨轉移，以胸腰段椎骨和骨盆最易發生(shēng)，其次為肋骨、肱骨、股骨、顱骨，胸骨等。骨轉移可以導緻患者出現一(yī)系列的骨相關事件，例如骨折，骨痛等，嚴重影響患者的生(shēng)活質量，甚至會導緻患者死亡。

乳腺癌骨轉移症狀

主要決定于骨轉移的部位和程度。初期大(dà)多數患者無明顯症狀，部分(fēn)患者可能因骨痛、骨折等症狀而确診。一(yī)般來說乳腺癌骨轉移的臨床表現主要包括疼痛、腫脹、功能障礙、骨折及髒器受壓症狀等。
 

案例分(fēn)享

2021年，新疆吐魯番市王阿姨(化名)體(tǐ)檢過程中(zhōng)發現右乳腺結節，在新疆醫科大(dà)學腫瘤醫院經穿刺确診為右乳浸潤性癌。12月初，經手術切除後，未進行術後化療，自行服用中(zhōng)藥調理。

2022年5月，王阿姨在沐浴過程中(zhōng)感覺右胸壁有實性腫塊，未做重視。7月底，王阿姨前往河南(nán)鄭州腫瘤醫院經穿刺确診原乳腺癌術後轉移癌，經臨床入組等綜合治療後未見療效。8月複查影像資(zī)料顯示肝髒、右肱骨等多處多發轉移。

2023年9月，王阿姨出現上腹部劇烈疼痛，考慮為肝部轉移癌竈所緻，經親友介紹，王阿姨和家人來到我(wǒ)(wǒ)院接受中(zhōng)西醫結合抗腫瘤臨床治療，給予對症緩解治療及抗腫瘤特色療法綜合治療僅一(yī)個療程，王阿姨右胸壁巨大(dà)腫瘤即有大(dà)幅縮小(xiǎo)，影像資(zī)料顯示肝部轉移癌竈明顯縮小(xiǎo)，來院時王阿姨伴随劇烈上腹疼痛症狀也得到完全緩解，整體(tǐ)療效顯著，家屬也感到十分(fēn)滿意!